Czym jest ostroga piętowa?
Ostroga piętowa to zmiana wytwórcza, występująca na powierzchni kości piętowej. Wyróżniamy ostrogę dolną, która powstaje na podeszwowej części stopy oraz górną, która wyrasta w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa. Ostroga dolna występuje znacznie częściej, kształtem przypomina hak zakrzywiony w stronę palców stopy.
Powstaje na skutek zwiększonego napięcia mięśniowo-powięziowego. Kiedy tkanka kostna i okalające tkanki miękkie są w zmożonym napięciu, dochodzi do uaktywnienia procesów kościotwórczych oraz kalcyfikacyjnych.
Przyczyny powstania ostrogi piętowej:
Czynniki, które mogą powodować przyspieszenie wystąpienia objawów to:
- wykonywanie czynności zawodowych w pozycji stojącej (szczególnie na twardym podłożu)
- trening biegowy z nieprawidłowo dobranym obuwiem (szczególnie biegi na długich dystansach)
- używanie nieodpowiedniego obuwia
- dysfunkcje stopy (stopa płaska, nadmierna pronacja kości piętowej, stopa wydrążona)
- wzmożone napięcie ścięgna Achillesa
- nierówna długość obu kończyn dolnych
- wiek (z uwagi na zachodzące zmiany w tkankach)
Ostroga piętowa – wywiad z pacjentem i diagnostyka
Chcąc wyleczyć ostrogę piętową, należy spojrzeć na problem globalnie i znaleźć przyczynę, która często nie leży w samym miejscu występowania ostrogi i bólu. Należy zebrać dokładny wywiad z pacjentem i wziąć pod uwagę wiele czynników, które mogą mieć wpływ na zastosowane leczenie, m.in.:
- okoliczności w jakich pojawiają się objawy
- w jakich sytuacjach dochodzi do nasilenia bólu
- przebyte urazy
- przebyte operacje
- blizny
- choroby metaboliczne
- dolegliwości wisceralne
- dolegliwości stawowe
Czynniki te są bardzo ważne, ponieważ inaczej będziemy leczyć pacjenta, u którego nasilenie objawów występuje podczas bezruchu, a inaczej kiedy pogorszenie stanu następuje po długotrwałym poruszaniu się. W pierwszej sytuacji możemy podejrzewać, że doszło do zaburzenia płynowego i zwalczać dolegliwości zapalne poprzez usprawnianie krążenia płynów ustrojowych. Natomiast w drugim przypadku większą uwagę musimy zwrócić na pracę z układem aktywnym, czyli usprawnić działanie powięzi, ścięgien i mięśni.
Ważnym elementem terapii jest ocena postawy pacjenta oraz jego lokomocji, ocena obuwia oraz badanie palpacyjne, podczas którego sprawdzone zostają struktury mięśniowo-powięziowe, stawy i mięśnie kończyny dolnej, jama brzuszna oraz przebieg naczyń oraz nerwów.
Ostroga piętowa – leczenie
Po dokładnie zebranym wywiadzie oraz globalnym przebadaniu pacjenta można przystąpić do leczenia ostrogi piętowej. Metody, które warto zastosować: terapia manualna, manipulacja powięzi, lokalna praca na manipulacji/mobilizacji stopy, terapia wisceralna, igłoterapia, pinoterapia oraz fala uderzeniowa.
Podczas wizyty pacjent dostanie informacje na temat samodzielnej pracy w domu, rozciągania i ćwiczeń, które pomogą w powrocie do pełnej sprawności Jeśli chodzi o leczenie operacyjne to rzadko się je stosuje w przypadku tej jednostki chorobowej. Należy je wdrożyć wtedy, gdy terapia zachowawcza nie przynosi efektów. Jednak wcześniej należy wykorzystać wszystkie możliwe działania nieoperacyjne.